疤痕增生是由于伤口愈合过程中胶原蛋白过度沉积造成的。当伤口愈合时,身体会产生胶原蛋白来修补受损的组织。在某些情况下,胶原蛋白的产生可能会失控,导致疤痕异常隆起。
造成疤痕增生的因素包括:
遗传: 某些人更容易形成增生性疤痕。
伤口位置: 某些部位(如面部、胸部和肩部)更容易形成增生性疤痕。
伤口大小和严重程度: 越大、越深的伤口形成增生性疤痕的风险越大。
感染或炎症: 伤口感染或持续炎症会刺激胶原蛋白过度产生。
张力: 伤口暴露于张力(皮肤拉伸)会导致胶原蛋白沉积不均匀,导致疤痕增生。
疤痕愈合过程的逐次跟踪
疤痕愈合过程可分为三个阶段:
1. 炎症阶段(03 天):
受伤后,伤口周围的组织会肿胀和发红,吸引白细胞来清除受损组织。
血小板会在伤口表面形成血凝块,阻止出血。
2. 增殖阶段(321 天):
肉芽组织(新的血管和胶原蛋白)形成,填补伤口。
表皮细胞开始从伤口边缘向内生长,覆盖伤口。
3. 成熟阶段(3 周2 年):
胶原蛋白继续沉积和重塑。
伤口逐渐闭合,形成疤痕。
增生性疤痕会在成熟阶段出现,通常在受伤后的 48 周:
疤痕开始隆起,颜色发红或发紫。
疤痕会逐渐变大,超出伤口原始边界。
疤痕可能伴有瘙痒和压痛。
疤痕增生的治疗增生性疤痕的治疗通常包括:
局部硅凝胶或片剂: 这些产品有助于抑制胶原蛋白过度生成。
压力疗法: 使用压力衣或绷带施加压力,以减少胶原蛋白沉积。
皮质类固醇注射: 类固醇可以减少炎症和胶原蛋白生成。
手术切除: 在某些情况下,增生性疤痕需要手术切除。
導致疤痕增生的原因:
1. 遺傳因素:具有疤痕增生家族史的人更容易出現疤痕增生。
2. 傷口特徵:傷口張力大(例如在關節或移動部位)
傷口感染或癒合不良
3. 個體因素:去除過多的傷口組織或縫合過於緊密
使用某些藥物,如類固醇或抗生素
5. 其他因素:某些疾病,如系統性紅斑狼瘡(SLE)或皮膚硬化症
荷爾蒙失衡,如妊娠或青春期
注意:並非所有傷口都會導致疤痕增生。存在上述風險因素的人更有可能出現疤痕增生。
疤痕增生越来越大的原因如下:
炎症反应持续:疤痕增生是一种过度的愈合反应,由持续的炎症反应引起。
炎症细胞释放细胞因子和生长因子,刺激成纤维细胞合成过多的胶原蛋白。
胶原蛋白过度沉积:
成纤维细胞产生过多的胶原蛋白,导致疤痕组织增厚。
胶原蛋白纤维排列不规则,形成致密的疤痕组织。
血管生成:疤痕组织中的血管生成增加,为成纤维细胞提供营养和生长因子。
这进一步刺激胶原蛋白的合成和疤痕增生。
细胞外基质重塑:细胞外基质(ECM)在疤痕增生中被破坏和重塑。
异常的ECM成分和结构导致持续的炎症反应和胶原蛋白沉积。
机械张力:疤痕组织承受机械张力,例如活动关节的运动。
张力会激活成纤维细胞,刺激胶原蛋白的合成。
遗传因素:某些人更容易形成疤痕增生,这与遗传因素有关。
特定的基因变异可能会影响成纤维细胞的功能和胶原蛋白的合成。
其他因素:疤痕增生的原因如下:
异常伤口愈合过程:
某些伤口在愈合过程中会产生过多的胶原蛋白,形成增生的疤痕组织。
基因因素:某些人具有遗传倾向,使他们更容易产生瘢痕增生。
局部炎症反应:伤口感染或其他炎症因素会刺激胶原蛋白的产生,导致疤痕增生。
机械张力:伤口横跨皮肤拉伸部位(如关节)时,机械张力会拉伸疤痕组织,使其增生。
激素水平:某些激素,如雌激素和生长激素,会促进胶原蛋白的生成,导致疤痕增生。
其他因素:年龄:年轻患者更容易产生疤痕增生。
皮肤类型:深色皮肤的人比浅色皮肤的人更容易出现疤痕增生。
伤口严重程度:严重的伤口通常会产生更大的疤痕。
伤口位置:面部、颈部和胸部等皮肤敏感部位的伤口更容易出现疤痕增生。